Cấp cứu thành công thai phụ tắc mạch ối

Vào hồi 6 giờ 6 phút ngày 26/9/2024, Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp nhận bệnh nhân L.T.H (30 tuổi) cư trú tại TX. Mường Lay nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, mang thai lần 2, tuổi thai 38 tuần 6 ngày, có dấu hiệu chuyển dạ, ối vỡ tự nhiên tại nhà, các dấu hiệu sinh tồn và kết quả xét nghiệm trong giới hạn bình thường. Thai phụ nằm theo dõi tại phòng đẻ Khoa Sản. Đến 6h30p cùng ngày, thai phụ đột nhiên xuất hiện khó thở tím tái, kích thích vật vã, chân tay lạnh, gọi hỏi đáp ứng chậm, cơn co tử cung tần số 3, cổ tử cung mở 3cm, nhịp tim thai chậm.

Thai phụ được hội chẩn nhanh với trực lãnh đạo bệnh viện, bác sĩ trực Khoa Gây mê phẫu thuật thống nhất chẩn đoán theo dõi tắc mạch ối. Đồng thời kích hoạt báo động đỏ toàn viện, huy động toàn bộ phương tiện và nhân lực tối đa tập trung cấp cứu cho người bệnh. Ê-kíp gồm các bác sĩ, nhân viên y tế của bệnh viện đã cấp cứu phẫu thuật gấp rút lấy ra một bé trai nặng 3,2kg có dấu hiệu suy hô hấp nặng. Trẻ được bác sĩ chuyên khoa Nhi cấp cứu ngay tại phòng mổ và chuyển khoa Nhi tiếp tục điều trị. Sản phụ sau lấy thai có biểu hiện rối loạn đông máu, đờ tử cung chảy máu, máu chảy nhiều từ tử cung và vết mổ. Kíp mổ tiến hành cắt tử cung bán phần, khâu cầm máu, chèn gạc ổ bụng và đặt sonde dẫn lưu ổ bụng để theo dõi.

Sau phẫu thuật người bệnh vẫn chảy máu rỉ rả, xét nghiệm có kết quả rối loạn đông máu nặng. Người bệnh được hội chẩn toàn viện, kết hợp xin ý kiến tham vấn của Giáo sư Vũ Công Khanh, Trưởng Khoa Phụ sản, Bệnh viện Bạch Mai; Phó Giáo sư Lê Hoài Chương, Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Viện Huyết học truyền máu Trung ương cùng các chuyên gia đầu ngành về hồi sức, huyết học truyền máu, chẩn đoán hình ảnh để có hướng xử trí tiếp.

Với khuyến cáo của các bác sĩ đầu ngành trong lĩnh vực, người bệnh cần chuyển lên tuyến trên để đảm bảo đầy đủ phương tiện cơ sở vật chất để kiểm tra và tiếp tục điều trị. Tuy nhiên do điều kiện hoàn cảnh không có khả năng đề thực hiện việc chuyển lên tuyến, gia đình xin được tiếp tục ở lại điều trị tại BVĐK tỉnh.

Trong tình thế vô cùng khó khăn, lãnh đạo bệnh viện, đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện đã dốc hết sức, thường xuyên trao đổi xin ý kiến các chuyên gia đầu ngành thuộc lĩnh vực để tập trung cứu chữa người bệnh. Đến ngày 1/10/2024, sau 5 ngày điều trị cả sản phụ và trẻ nhi đã cơ bản ổn định.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Tiến Triển, Phó Giám đốc BVĐK tỉnh – người chỉ đạo trực tiếp ca mổ cho biết: Tắc mạch ối là sự xuất hiện đột ngột của nước ối xâm nhập tuần hoàn người mẹ, là một trong những tai biến sản khoa hiếm gặp nhưng vô cùng nguy hiểm cho cả mẹ và con, tỷ lệ tử vong > 95% các trường hợp mắc bệnh. Bệnh thường xảy ra trong lúc chuyển dạ và cả trong và sau mổ lấy thai.

Hiện nay, y khoa vẫn chưa có phương pháp dự phòng tai biến sản khoa nguy hiểm này. Tuy nhiên với trình độ chuyên môn kỹ thuật ngày càng cao, sự theo dõi sát sao, phát hiện và xử trí kịp thời sẽ mang lại hiệu quả cao hơn khi xử trí những tai biến sản khoa đặc biệt là tai biến tắc mạch ối.