Sẽ áp dụng quy trình giám định bảo hiểm y tế mới từ ngày 1/1/2023

Quy trình mới gồm một số khâu chính, đầu tiên là hướng dẫn về hồ sơ tài liệu, nội dung, trình tự và thời gian thực hiện các nghiệp vụ thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tiếp đến là giám định điều kiện thanh toán thuốc, vật tư y tế, dịch vụ khám, chữa bệnh. Trong quy trình này, các cơ quan chức năng còn có trách nhiệm giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; quản lý, khai thác hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế và quản lý chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên các phần mềm nghiệp vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội.

Việc giám định có thể tiến hành theo 2 hình thức, gồm: Giám định chủ động; giám định tự động.