Tháo gỡ khó khăn thanh, quyết toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trong đó, khoản 3 của Nghị quyết số 144/NQ-CP quy định rõ: “Cho phép quyết toán, thanh toán chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2021 bằng chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo báo cáo quyết toán năm của cơ sở khám, chữa bệnh sau khi đã được cơ quan BHXH giám định theo quy định tại khoản 2, Điều 32 Luật BHYT năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 46/2014/QH13...”. 

 Các cơ quan chức năng chủ động tháo gỡ khó khăn trong thanh, quyết toán BHYT. 

Với tinh thần sẵn sàng tạo mọi điều kiện thuận lợi cho các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định, ngày 27-12, BHXH Việt Nam đã có công văn hỏa tốc gửi BHXH các tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng đề nghị khẩn trương triển khai thực hiện thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo Nghị quyết số 144/NQ-CP.

Dự kiến, tổng chi phí được quyết toán bổ sung do BHXH các tỉnh đề nghị thanh toán theo Nghị quyết số 144/NQ-CP là hơn 4.502 tỷ đồng, trong đó, chi phí nằm trong dự toán là hơn 4.325 tỷ đồng, chi phí vượt dự toán gần 177,4 tỷ đồng.

Đối với chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức thanh toán trong dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2021, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức thanh toán trong phạm vi dự toán năm 2021 cho các cơ sở ngay sau khi nhận được nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT do BHXH Việt Nam cấp. Thời gian thực hiện quyết toán vào quý IV-2022 theo đúng quy định.

Đối với các chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức thanh toán, vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao năm 2021, BHXH Việt Nam sẽ tạm cấp cho BHXH các tỉnh sau khi được Hội đồng quản lý BHXH phê duyệt. Về nội dung này, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT báo cáo cụ thể nguyên nhân vượt dự toán được giao trước ngày 10-1-2023.

BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố khẩn trương triển khai thực hiện thanh quyết toán theo đúng quy định. BHXH các tỉnh chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu đưa vào thanh quyết toán.

Trong quá trình triển khai, nếu có vướng mắc, cần kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam (Ban Thực hiện chính sách BHYT) để được hướng dẫn giải quyết.